Granular cell tumor presenting as a tongue nodule: two case reports.

INTRODUCTION: Granular cell tumor is an uncommon neoplasm that can occur in any part of the body, including the orofacial region. The tumor is usually benign, but there are reports of cases in which the tumor shows a locally aggressive behavior, malignancy, and distant metastases. The most widely accepted hypothesis is that granular cell tumor arises from the altered metabolism of Schwann cells. The tumor is typically asymptomatic and appears as a nodule that does not exceed 3 cm. CASE PRESENTATION: In case 1, a 26-year-old Caucasian man was seen at the Oral Medicine out-patient clinic of the São José dos Campos Dental School, Universidade Estadual Paulista, with a 'small blister on the tongue', which he had noted approximately three years ago. The nodule was located on the dorsum of the tongue, measured about 1.5 cm in diameter, and was not tender to palpation. Treatment consisted of an excisional biopsy performed on the basis of the diagnostic hypothesis of granular cell tumor, which was confirmed by microscopic analysis. In case 2, a 31-year-old Caucasian woman attended the out-patient clinic of the São José dos Campos Dental School, Universidade Estadual Paulista, with a five-year history of a 'painful lump on the tongue'. Intra-oral examination revealed the presence of a nodular lesion measuring approximately 0.8 cm in diameter, which was located deep in the submucosa of the right lateral margin of the tongue. Treatment consisted of an excisional biopsy performed on the basis of the differential diagnosis of neurofibroma and granular cell tumor. Microscopic analysis defined the final diagnosis of granular cell tumor. CONCLUSIONS: Granular cell tumor is an uncommon tumor that must be carefully diagnosed and treated correctly.

Estudo retrospectivo de tumores benignos bucais: análise de 42 anos / Retrospective study of oral benign tumours: a forty-two year analysis

Avaliar a prevalência de tumores benignos de tecido molediagnosticados no Serviço de Patologia Cirúrgica da FOSJCUNESPe comparar os resultados com a literatura.O estudofoi realizado a partir dos laudos histopatológicos do Serviçode Patologia Cirúrgica da FOSJC-UNESP entre 1962-2004.Foram considerados dados como sexo, etnia, idade, localizaçãoanatômica e diagnóstico histopatológico. Foram avaliados 8413laudos histopatológicos e encontradas 775 lesões, sendo o fibromamais frequente (36,64%), ocorrendo principalmente na mucosajugal (58,10%) e na 5a década de vida (23,24%). O papiloma foi asegunda lesão mais comum (25,55%), localizada principalmenteem lábio inferior (18,70%), entre a 1ª e a 5a décadas de vida(74,74%). O fibroma de células gigantes representou 13,30%dos casos, ocorrendo mais em língua (33,00%) entre a 1a e a5ª décadas de vida (84,45%). Os casos de hemangioma (8,64%)ocorreram com maior frequência em lábio inferior (25,37%) entrea 1a e a 6a décadas de vida (89,55%) e os de lipoma (4,26%)localizaram-se principalmente em mucosa jugal (39,40%)acometendo 7a década de vida (27,27%). Todos os casos forammais prevalentes na população branca (69,55%) e em mulheres(53,68%), exceto o lipoma que mostrou discreta predileção pelosexo masculino (51,51%). O estudo dos aspectos epidemiológicosdos tumores benignos orais é importante para confrontar nossacasuística com os resultados da literatura. O detalhamento dascaracterísticas epidemiológicas é de fundamental importância,pois essas informações são de real valor para o estabelecimentodo diagnóstico histopatológico e da melhor conduta terapêutica aser instituída.

Neoplasias malignas orais: estudo retrospectivo de 1962 a 2009 / Oral malignant neoplasias: retrospective study from 1962 to 2009

Introdução: O carcinoma de células escamosas representaa neoplasia maligna mais comum em cavidade bucal. Noentanto, os tecidos moles da boca são afetados por outrasalterações malignas que embora ocorram em uma frequênciasignificativamente inferior àquela apresentada pelo carcinomade células escamosas, merecem destaque por sua importânciaclínica. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a frequênciadestas lesões na cavidade bucal, sua distribuição quanto aogênero, etnia e idade, bem como sua localização anatômica, apartir dos exames anatomopatológicos arquivados no laboratóriode Patologia Cirúrgica do Departamento de Biociências eDiagnóstico Bucal da Faculdade de Odontologia de São José dosCampos (FOSJC-UNESP) no período compreendido entre 1962 e2009. Método e Resultados: Dos 10.401 laudos histopatológicosavaliados, foram diagnosticados 335 casos de neoplasiasmalignas bucais de tecido mole (3,22%), sendo o carcinoma decélulas escamosas a lesão mais prevalente (85,07%), seguidapelo linfoma (4,17%), carcinoma basocelular (2,98%) e carcinomaverrucoso (2,38%). Os indivíduos do sexo masculino (76,42%)e da etnia branca (78,50%) foram os mais acometidos. Houvepredomínio de casos entre a 5ª e a 8ª décadas de vida (86,85%)e o local de maior acometimento foi o lábio inferior (19,40%).Conclusão: Concluiu-se que os achados deste trabalho foramconsistentes com os relatos da literatura, permitindo traçarum perfil dos pacientes acometidos e contribuindo com açõespreventivas de neoplasias malignas bucais.

Morphology of collagen fibers and elastic system fibers in actinic cheilitis.

BACKGROUND: Actinic cheilitis (AC) is a premalignant condition intimately related to exposure of the lips to sun rays. AIM: The objective of this study was to evaluate the elastic and collagen fibers in the lamina propria of AC. The degree of epithelial atypia was correlated with the quantity of elastic and collagen fibers. MATERIALS AND METHODS: Fifty-one cases were investigated. One slide was stained with hematoxylin-eosin for the evaluation of atypia, the second was stained with Weigert's resorcin-fuchsin for the assessment of elastic fibers, and the third slide was stained with Mallory's trichrome for the analysis of collagen fibers. RESULTS: Ordinal logistic regression analysis revealed a significant correlation between the presence of atypia and collagen fibers (P<0.05). CONCLUSIONS: It was concluded that there seems to be a reduction in the quantity of collagen fibers in cases of moderate and severe atypia. No correlation was observed between the degradation of elastic system fibers and the grade of dysplasia.

Correlação entre a densidade microvascular sanguínea e linfática e aproliferação celular no carcinoma epidermóide de assoalho bucal e língua / Correlation between lymphatic and blood microvascular density and cell proliferation in squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth

O carcinoma epidermóide (CE) representa 95% das neoplasias malignas bucais, sendo língua e assoalho as localizações intra-orais mais comuns. A angiogênese e a linfangiogênese estão relacionadas com desenvolvimento, disseminação e agressividade dos tumores. O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre as características histológicas, densidade microvascular sanguínea (MDV) e linfática (MDL) e proliferação celular no carcinoma epidermóide intra-oral (CEI). Sessenta casos de CEI, sendo 30 de assoalho bucal e 30 de língua, foram analisados e comparados quanto à gradação histológica de malignidade, a expressão do VEGF (fator de crescimento vascular endotelial) VEGF-C (fator de crescimento vascular endotelial - C) e sua correlação com a MDV e MDL. Verificou-se predomínio do gênero masculino em ambas as localizações, assim como da raça leucoderma. Quanto à gradação de malignidade, 73,3% dos casos de carcinoma epidermóide de língua e 96,67% dos casos de assoalho foram considerados muito agressivos. Foi notado um índice de proliferação celular médio maior nos casos de assoalho, entretanto, a diferença com relação à língua não foi estatisticamente significante. A maioria dos carcinomas avaliados teve ausência de marcação para VEGF (63,33% em língua e 70% em assoalho) e marcação positiva para VEGF-C (73,33% em língua e 79,31% em assoalho). A MDL foi maior nos casos de língua, com diferença significativa entre as regiões Verificou-se que altos valores de MDV ocorrem nos casos com maior proliferação celular, o mesmo não acontecendo com a MDL. Não houve relação dos fatores de crescimento VEGF e VEGFC com a MDV e MDL respectivamente. Assim pode-se concluir que: a gradação histológica de malignidade é maior nos casos de assoalho do que nos de língua; o índice de proliferação celular é semelhante nas duas regiões; a maioria dos casos em ambas as regiões não apresenta expressão imunoistoquímica de VEGF, porém, expressa VEGF-C; nos casos de...

Squamous cell carcinoma (SCC) represents 95% of the oral malignant neoplasias, being the tongue and the floor of the mouth the most common intraoral regions. The angiogenesis is essential to various pathological processes such as the development and dissemination of tumors as well as its agressivity. On the other hand, the lymphangiogenesis would be important in the development of tumor metastasis. The objective of this study is to evaluate the relation among histological characteristics, lymphatic and blood microvascular density and cell proliferation in intraoral squamous cell carcinoma (OSCC). Sixty cases of intraoral squamous cell carcinoma (OSCC) from the archives of the FOSJC – UNESP Pathology Laboratory, being 30 of floor of the mouth and 30 of tongue, will be analysed in relation to its histological gradation of malignancy. There was a predominance of males in both regions as well as the caucasian race. As for the grading of malignancy, 73.3% of cases of squamous cell carcinoma of tongue and 96.67% of cases of floor were very aggressive. It was noted a mean cell proliferation index increased in cases of floor, however, the difference an compared to the tongue was not statistically significant. Most carcinomas evaluated had no Squamous cell carcinoma (SCC) represents 95% of the oral malignant neoplasias, being the tongue and the floor of the mouth the most common intraoral regions. The angiogenesis is essential to various pathological processes such as the development and dissemination of tumors as well as its agressivity. On the other hand, the lymphangiogenesis would be important in the development of tumor metastasis. The objective of this study is to evaluate the relation among histological characteristics, lymphatic and blood microvascular density and cell proliferation in intraoral squamous cell carcinoma (OSCC). Sixty cases of intraoral squamous cell carcinoma (OSCC) from the archives of the FOSJC – UNESP Pathology Laboratory,...

Análisis del perfil clínico del paciente portador de queilitis actínica: importancia para el diagnóstico / Analysis of the clinical profile of the patient with actinic cheilitis: diagnostic importance

La queilitis actínica es una lesión inflamatoria crónica del labio causada por la acción de los rayos solares. Debido a su lenta progresión, el paciente relaciona el proceso con una consecuencia del envejecimiento, ignorando su naturaleza evolutiva y cancerígena. El objetivo de este trabajo fue presentar el perfil clínico de los pacientes para realizar el diagnóstico. Fueron investigados 47 casos de queilitis actínica; la alteración de la línea de transición de la seni-mucosa de los labios con la piel se destacó por estar presente en 45 pacientes (96%). Concluimos que clínicamente todas las lesiones de queilitis actínica tenían aspecto multifocal; la presencia clínica de casi 100% de la alteración de la línea de transición de la seni-mucosa de los labios y la piel fue debida a la cronicidad de la afección; la resequedad labial fue disminuyendo porcentualmente por el hecho de realizar controles periódicos de los pacientes

Ulceration of the oral mucosa induced by antidepressant medication: a case report.

INTRODUCTION: Ulcers are frequent lesions of the oral mucosa. Generally, they are circumscribed round or elliptical lesions surrounded by an erythematous halo and covered with an inflammatory exudate in their central portion, and are accompanied by painful symptoms. Oral ulcers affect 20% of the population, especially adolescents and young adults. The etiopathogenesis includes immunological alterations, infections, nutritional deficiency, trauma, food and contact allergies, autoimmune diseases, neoplasms, and psychosomatic, genetic and environmental factors. CASE PRESENTATION: A 78-year-old Caucasian woman was referred by her dentist to our outpatient clinic with a 4-week history of an oral ulceration after using an antidepressant (sertraline hydrochloride). On the basis of the clinical findings and anamnesis, the occurrence of the lesion was attributed to the use of the drug. Exfoliative cytology was performed, to reassure the patient that it was not oral cancer, which revealed the presence of a nonspecific inflammatory reaction. The drug was replaced and resolution of symptoms was observed. CONCLUSION: Exfoliative cytology should be the complementary examination of choice in cases of oral ulcers with a suspicion of drug interaction. Although this is a rare event in dental practice, dentists should be aware of the diagnostic possibility of drug-induced ulcers and should cooperate with the clinician to adjust the prescribed medication to resolve the symptoms.

Avaliação da importância do exame clínico para os alunos do curso de graduação da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - UNESP / Evaluation of the importance of clinical examination for the undergraduate course students at São José dos Campos School of Dentistry - UNESP

O exame físico e a anamnese são etapas primordiais, além de fundamentais em qualquer área de saúde, visando diagnósticos precisos e tratamentos adequados. O objetivo desse estudo foi avaliar a importância dada pelos alunos, quanto ao processo diagnóstico. 150 alunos voluntários foram avaliados através de um questionário, considerando a importância dada ao exame físico pormenorizado e à anamnese. Os resultados foram analisados por estatística descritiva. 45,6% dos voluntários deixaram de fazer algum tipo de pergunta; 3,88% dos alunos do Noturno e 26,21% do Integral não costumam explicar aos seus pacientes a importância da anamnese; sendo que 66,99% dos alunos costumam avaliar o sistema estomatognático como um todo; e somente 47,57% destes sentem-se motivados a realizar o exame físico extra e intrabucal completo nas clínicas. Frente aos resultados verifica-se a necessidade de novos estudos utilizando outros métodos de avaliação, incluindo avaliações da prática clínica, para o aperfeiçoamento do processo ensinos/ aprendizado (AU).

Physical examination and anamnesis are foremost and fundamental in any health area in order to obtain precise diagnosis and suitable treatment. The objective of this study was to evaluate the importance given by the students to the diagnosis process. A total of 150 volunteer students were evaluated through a questionnaire taking into consideration the importance given to detailed physical examination and anamnesis. The results were analyzed by descriptive statistics: 45.6% of the volunteers failed to ask some kind of question; 3.88% of the students from the night course and 26% from the comprehensive course are not used to explaining the importance of anamnesis to their patients; 66.99% of the students are used to evaluating the stomatognathic system as a whole; and only 47.57% of the students feel motivated to perform the complete extra- and intra-oral physical examination in the clinic. In view of the results, we can see that there is a need for new studies using other evaluation methods, including evaluation of clinical practice, in order to improve the teaching/learning processes (AU).

Análise clínico-histológica da queilite actínica: uma abordagem interexaminadores e correlação de áreas atróficas e não atróficas / Clinical and histological analysis of the actinic cheilitis: an interobserver approach and a correlation between atrophic a nonatrophic areas

Uma desordem inflamatória crônica do lábio, decorrente da ação dos raios solares, é a entidade clínica conhecida internacionalmente por queilite actínica. Esta afecção acomete quase que exclusivamente pessoas brancas que têm atividades em ambientes externos ou que despendem muito tempo no sol. Devido à sua progressão lenta, o paciente relaciona o processo como uma decorrência do envelhecimento, ignorando sua natureza evolutiva e cancerizável, e, portanto, possibilitando sua transformação maligna. A QA é mais comum na forma crônica. No entanto, episódios agudos e subagudos podem acometer o indivíduo desencadeando uma reação inflamatória, caracterizada por edema, ulceração, sangramento e dor. O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil clínico do paciente portador de QA, assim como avaliar os fatores etiológicos envolvidos e comparar histologicamente áreas atróficas e não atróficas quanto à espessura de queratina, considerando: alterações do epitélio de revestimento (atrofia, hiperplasia e acantose), graus de atipias e o comportamento do tecido conjuntivo. Também foi avaliado o grau de acordo interexaminadores. Foram investigados 48 casos de QA. Dentre os aspectos clínicos presentes a alteração da linha de transição da semimucosa dos lábios com a pele se destacou por estar presente em 44 pacientes (91,67%). No nível do tecido conjuntivo, a presença de elastose solar foi notada em 100% dos casos associada a intensidades variadas de infiltrado inflamatório e vasodilatação. A presença de displasia epitelial também foi vista em quase todos os casos, a exceção de um. O grau de acordo interexaminadores através do teste Kappa variou de substancial a perfeito. ...

A chronic inflammatory disorder of the lip, due to long-lasting solar ultra violet exposure, is worldly known as actinic cheilits (AC). This affection is present preponderantly in fairskinned people who have outdoor occupations or activities under prolonged exposure tosunlight. Due to its slow progression, the patient attributes his condition to the ageing process, ignoring its evolutive nature, permitting its malignant transformation. Actinic cheilitis is commonly seen in its chronic form. Nevertheless, acute and sub acuteepisodes may appear, triggering an inflammatory reaction, characterized by edema, ulceration, bleeding and pain. The scope of this study was to evaluate the patient clinical profile and the aetiologic factors involved, to compare histologically atrophic and nonatrophicareas, keratin covering thickness, epithelial changes (atrophy, hyperplasia and acanthosis), degrees of atipia, connective tissue behavior, and inter-observers agreement, as well. Forty eigth cases were studied. Among the clinical features presented, the loss of vermilion-skin demarcation was highlighted in 44 patients (91,67%). In the connective tissue, elastose was found in 100% of the patients with varied degrees of inflammatory infiltrate and vessel dilatation. The presence of dysplasia was also seen in the whole sample, but one. The interobservers agreement degree by Kappa varied from substantial to perfect. We conclude that all AC lesions had multicentric aspect; the actinic radiation had important role in the aetiology of (AC) and habits likeusing tobacco and alcohol, although without scientific comprovation, seem to participate in the development of this condition; non-atrophic areas showed high index of significance (p > 0.01) regarding to the loss of polarity the basal cells when compared to atrophic ones; and solar elastose, inflammatory infiltrate and vessel dilatation frequentlyobserved, although with varied intensity and aspects